一、大学生如何参保、停保?
1.规定时间内集体参保
每年九月,大一新生在缴纳学费时可选择缴纳当年医保费用进行参保;老生可在当年9月1日-9月30日到学校财务室(8栋317)缴费参保。
2.非规定时间内参保
学生可到学校医保办(阶梯教室206)咨询参保,非规定时间申请参保,可能因政策原因不予通过,建议尽量在每年9月-11月集中参保。
3.收费标准
以当年长沙市医保局通知下发的收费标准为准。
4.停保申请
学生因毕业等其他原因想回属地参保但已在学校参保的,需向学校医保办申请停保后方可回属地参保,申请方式可咨询学校医保办公室(医保办刘老师:15273418448)。
二、参保之后如何查询?
1.微信搜索“湘医保”小程序,点击验证通过“医保电子凭证”,在湘医保小程序首页点击“参保信息查询”,显示“正常参保”即为当年参保成功。
2.支付宝搜索“湘医保”小程序,点击“参保信息”,点击“使用支付宝登录”,显示“正常参保”即为当年参保成功。
因其他原因导致界面未显示的,可咨询学校医保办公室。
三、重复参保如何退费?
1.在校学生一年内同时在学校和地方参保成功,学生可向地方申请退费;
2.学生当年9月在地方参保成功,在校也缴纳了医保费用但还未生效的,学校医保办将于次年6月份集中退费。
四、大学医保如何报销?
1.门诊报销
在校期间发生疾病及意外受伤时,参保学生
仅在校医院就诊免挂号费和诊查费,在校医院门诊就诊发生的医保政策范围内的医疗费用医保直接报销70%,一个结算年度医保累计报销额度为560元。
校外医院不可报销门诊费用。
2.住院报销
①省内住院就医
省内住院就医须持身份证原件、社保卡到住院医院--医保窗口--办理医保备案登记+入院手续,出院时窗口会-直接办理医保结算手续,个人只支付应由个人负担的部分。无需回学校报销。
②省外住院就医
第一步:登录“湘医保”办理异地就医备案;
注意事项:开始时间为入院时间的前一天,结束时间为默认(包含出院时间在内);就医类别:在身份证所在地(或有居住证)住院的选“异地长期居住”(报销比例不降);有具有办理权限的定点医疗机构的转诊转治证明,选“异地转诊人员”(报销比例下降5%);不在身份证所在地,没有居住证的,选择性就医的选“其他临时外出就医人员(报销比例下降10%)”。
第二步:到住院医院完成结算,并开具异地报销材料(
入院记录、
出院记录、
加盖财务章的费用总清单、
总发票。因意外伤害住院的还需提供
首诊病历本)。个人准备
身份证正反面复印件、
储蓄银行卡复印件(需备注卡号、开户行网点名称)。因医疗技术或设备等原因,本地治疗条件有限的,转往异地的住院,需提供具有转诊审核确定权限的定点医院(中南大学湘雅医院、中南大学湘雅二医院、中南大学湘雅三医院、湖南省人民医院、湖南省肿瘤医院(限恶性肿瘤)、湖南省脑科医院(限精神疾病)开具《异地转诊审批表》),可享受医保报销;
第三步:到学校医保办提交异地住院报销材料,并填写
《假期疾病申报表》,因意外伤害住院的还需填写
《意外伤害申报表》;
第四步:医保报销材料经湘江新区医保局审核通过后1-2月后报销到账。
五、参保咨询
医保办公室:校本部扬帆楼206
教师:刘老师 15273418448
六、参考文件:
1、湘政办发〔2022〕67号文件
2、湘医保发〔2023〕41号文件
3、长医保发〔2023〕56号文件